Membedakan Saraf Kejepit karena Sciatica dengan Sindroma Piriformis

Dua penyebab tersering dari sakit punggung bawah dan bokong adalah sciatica dan sindroma piriformis. Apa perbedaannya? Mana yang disebabkan karena saraf kejepit? Bagaimana mengatasinya?

 

Apa itu Sciatica dan Sindroma Piriformis?

Sciatica maupun sindroma piriformis adalah kondisi yang mempengaruhi fungsi saraf sciatic, dengan gejala yang mirip, tetapi penyebab yang berbeda, sehingga penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat untuk mengatasinya.

Memahami Sciatica

Sciatica adalah sebutan untuk nyeri yang terjadi di sepanjang jalur saraf sciatic. Saraf sciatic adalah saraf terbesar dan terpanjang di tubuh. Saraf ini terdiri dari lima akar saraf, dua dari tulang belakang lumbal, dan tiga dari sacrum. Kelima akar saraf tersebut bergabung membentuk saraf sicatic.

Saraf sciataic memanjang dari panggul dan bokong ke tungkai, dan berakhir di bawah lutut, yang kemudian bercabang menuju kaki dan jari kaki.

Penyebab Sciatica

Sciatica terjadi akibat penekanan atau iritasi saraf sciatic.

Salah satu penyebab tersering adalah herniasi diskus, di mana nukleus (inti diskus) menonjol sehingga terjadi saraf kejepit. Selain itu penyebab lain yang juga dapat menyebabkan sciatica adalah stenosis spinal, atau penyempitan ruang antar tulang belakang, sehingga juga terjadi saraf kejepit. Bone spur juga bisa menyebabkan sciatica.

 

Memahami Piriformis

Sindroma piriformis mengacu pada nyeri bokong yang disebabkan oleh spasme atau kejang otot piriformis.

Otot piriformis terletak di bagian dalam bokong, di belakang otot gluteus maksimus. Otot ini bermula dari tulang belakang bagian bawah dan menghubungkan bagian atas tulang paha, sehingga panggul dapat melakukan gerak rotasi dan tungkai dapat berputar.

Tubuh memiliki dua otot piriformis yang membentang secara diagonal. Saraf sciatic berada di belakang atau di dalam otot tersebut, sehingga ketika otot mengencang atau kejang, saraf sciatic menjadi terjepit, yang menyebabkan nyeri dan baal.

Penyebab Sindroma Piriformis

Aktivitas fisik seperti naik tangga, berjalan, atau berlari, terutama yang dilakukan tanpa kekuatan otot piriformis yang benar, dapat menyebabkan terjadinya sindroma ini.

Selain itu, cedera pada panggul, bokong, atau tungkai, misalnya karena terjatuh atau kecelakaan kendaraan, dapat mencetuskan sindroma piriformis.

 

Perbedaan Saraf Kejepit karena Sciatica dengan Sindroma Piriformis

Gejala-gejala sciatica dan sindroma piriformis dapat serupa dan tumpang tindih. Beberapa petunjuk berikut ini dapat membantu mengenali perbedaan saraf kejepit akibat sciatica atau sindroma piriformis:

• Area nyeri:
  • Pada sindroma piriformis, sakit di bokong dan panggul lebih sering dibandingkan dengan sakit punggung bawah.
  • Pada sciatica, nyeri tungkai bawah lebih menonjol dibandingkan dengan sakit punggung bawah, dan nyeri dapat menjalar ke jari kaki. Tungkai yang sakit juga dapat terasa berat.
• Pengaruh pada gerakan:
  • Pada sindroma piriformis, nyeri biasanya bertambah saat duduk terlalu lama, dan/atau saat menggerakkan panggul.
  • Pada sciatica, mengangkat tungkai saat berbaring (tungkai lainnya tetap lurus) dapat mencetuskan nyeri.

Meskipun begitu, karena pola nyeri keduanya tidak teratur dan cenderung menyebar ke bagian tubuh bawah, diperlukan pemeriksaan oleh dokter ahli untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat.

 

Cara Mengatasi Sciatica

Pengobatan sciatica biasanya dimulai dengan pendekatan konservatif, yang bertujuan untuk meredakan nyeri dan mendorong proses penyembuhan.

Terapi awal biasanya menggunakan obat antinyeri yang dijual bebas, misalnya ibuprofen, untuk mengurangi peradangan dan rasa tidak nyaman. Kompres hangat dan dingin juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan mengurangi ketegangan otot.

Untuk nyeri yang berat, dokter mungkin akan meresepkan relaksan otot, atau kortikosteroid, dan merekomendasikan injeksi steroid epidural untuk mengatasi peradangan di sekitar saraf sciatic. Pada kasus tertentu (yang sangat berat), pasien dapat memerlukan operasi.

Nyeri akibat sciatica juga dapat diredakan dengan terapi fisik, latihan penguatan (misalnya bridges dan plank) dan latihan peregangan untuk menguatkan otot di punggung bawah, panggul, perut, bokong, dan paha, dan untuk memperbaiki kisaran gerak.

Teknik seperti myofascial release, mobilisasi jaringan lunak dan sendi, digunakan untuk mengurangi nyeri dan mengembalikan fungsi normal. Modifikasi gaya hidup, misalnya menjaga berat badan sehat, menjaga postur dan ergonomi yang baik selama beraktivitas, dan melakukan olahraga lo-impact yang teratur, dapat mendukung masa penyembuhan dan mencegah kekambuhan.

 

Cara Mengatasi Sindroma Piriformis

Penanganan awal untuk nyeri serupa dengan sciatica, kemudian fokus pada meredakan ketegangan pada otot piriformis dan otot-otot sekitar panggul.

Terapi fisik dan olahraga adalah terapi utama, dan seringkali melibatkan penyesuaian cara berjalan dan memperbaiki mobilitas sendi sakroiliaka.

Pada kasus yang berat, injeksi seperti anestesi lokal, toksin botulinum, atau kortikosteroid dapat dipertimbangkan. Operasi pengambilan sebagian otot atau tendon piriformis dilakukan sebagai pilihan terakhir bila penanganan lainnya tidak berhasil.

 

Baik saraf kejepit pada sciatica ataupun sindroma piriformis dapat memiliki prognosis yang baik bila diagnosis dan pengobatan dilakukan sejak awal. Bila terlambat dilakukan, dapat terjadi kekambuhan dikemudian hari.

 

 

 

Referensi:

• proactivept.com. How Do I Know if I Have Sciatica or Piriformis. 2023.
• ptsmc.com. Pain in the Butt: Physical Therapists Break Down Piriformis Syndrome vs. Sciatica.
• www.spine-health.com. Is Piriformis Syndrome the Same Thing as Sciatica?. 2020.